Conceptos Basicos ECG

Trazos de ECG se registran en papel cuadriculado. El eje horizontal del papel de ECG registra el tiempo, con marcas negras en la parte superior que indica intervalos de 3 segundos.

Cada segundo es marcado por 5 bloques grandes de la cuadrícula. Así, cada bloque grande es igual a 0,2 segundos. El eje vertical (voltaje) registra la amplitud del ECG. Dos bloques grandes son iguales a 1 milivoltio (mV). Cada bloque pequeño es igual a 0,1 mV.

Dentro de los grandes bloques hay 5 pequeños bloques, cada uno representan 0,04 segundos.

Los trazos de ECG normales consisten en componentes en la onda que indican eventos eléctricos durante un latido del corazón. Estas formas en la onda se etiquetan P, Q, R, S, T y U. Las siguientes descripciones son en respecto al plomo II.

La onda P es la primera deflexión y normalmente de forma positiva (hacia arriba). Esto indica la despolarización auricular.

El complejo QRS sigue a la onda P. Normalmente comienza con una desviación hacia abajo, Q; una deflexión hacia arriba más grande, R; y luego una onda hacia abajo, S. El complejo QRS representa la despolarización y contracción ventricular.

La onda T es normalmente una modesta onda hacia arriba, representando la repolarización ventricular.

La onda U indica la recuperación de las fibras de conducción Purkinje. Este componente de la onda puede que no sea observable.

La interpretación de ECG debe realizarse utilizando un procedimiento estándar. En este curso, estamos usando un procedimiento de ocho pasos:

• Ritmo
• Tasa
• Onda P
• Intervalo PR
• Intervalo QRS
• Onda T
• Intervalo QT
• Segmento ST

Para ritmos ventriculares, examine el intervalo de R a R en el trazo de ECG. Calibrador o marcas en papel se pueden utilizar para fijar la distancia de un intervalo RR y luego esta distancia se puede comparar con otros pares de RR. Dentro de este sitio web, usted podrá utilizar un calibrador virtual.

¿Son regular, significando que el intervalo RR de cada latido del corazón es igual? Variaciones pequeñas de hasta el 10% se consideran iguales. ¿Está el ritmo regularmente irregular? Por ejemplo ¿existe un patrón, como el aumento de las duraciones RR? O quizás grupos de intervalos similares, como se ilustra a la derecha. ¿O son los intervalos R-R completamente irregular?

Para los ritmos auriculares, observe los intervalos P-P. ¿Están regulares (pequeñas variaciones pueden ser causadas por el ciclo de respiración)? Si los intervalos PP son irregulares, ¿existe un patrón?

Hay varios métodos para determinar la tasa cardíaca. Nuestro primer método es simple. Cuente el número de complejos QRS durante un intervalo de 6 segundos. Multiplique por 10 para determinar la tasa cardíaca. Este método funciona bien para ambos ritmos regulares e irregulares. En la primera imagen, podemos contar 7 complejos QRS, así que la tasa cardíaca es de 70.

El segundo método utiliza las cajas pequeñas. Cuente el número de cajas pequeñas durante un intervalo RR típico. Divida este número en 1500 para determinar la tasa cardíaca. En la segunda imagen, el número de cajas pequeñas del intervalo RR son 22,5. La frecuencia cardíaca es 1500 / 21,5, que son 69,8.

La onda P representa la despolarización auricular. En un ECG normal, la onda P precede al complejo QRS. Se ve como una pequeña protuberancia hacia arriba desde la línea de base. La amplitud es normalmente de 0,05 a 0,25mV (0,5 a 2,5 cajas pequeñas). La duración normal es 0,06 a 0,11 segundos (1,5-2,75 cajas pequeñas). La forma de la onda P es generalmente lisa y redondeada.

Preguntas de la onda P:

• ¿Están presentes?
• ¿Ocurren regularmente?
• ¿Hay una onda P por cada complejo de QRS?
• ¿Están las ondas P lisas y redondeadas, y en posición vertical?
• ¿Todas las ondas P tienen formas similares?

El intervalo PR indica el tiempo de la conducción AV.

En este paso se debe medir el intervalo desde donde comienza la onda P hasta el comienzo del complejo QRS. Calibradores, marcas en el papel o el método de contar cajas pequeñas se pueden utilizar para determinar el intervalo PR. Normalmente este intervalo es de 0,12 a 0,20 segundos (3 a 5 cajas pequeñas) en los adultos, más larga en las personas de edad avanzada. Este intervalo se acorta con el aumento de la frecuencia cardíaca.

También evalué si los intervalos PR son constantes o invariables a lo largo del trazo del ECG. Si varían, determine si las variaciones son un alargamiento constante hasta el punto de que no aparece un esperado QRS.

Preguntas del intervalo PR que abordar:

• ¿Cae el intervalo PR dentro de la norma de 0,12 a 0,20 segundos?
• ¿Está la constante el intervalo PR atreves del trazo del ECG?

El complejo QRS indica la despolarización ventricular. La despolarización provoca la contracción de los ventrículos.

Debido a la masa del tejido, el complejo QRS es más grande que la onda P. Mientras que el prototípico del complejo QRS consiste en tres componentes de la onda, uno o dos de estos componentes pueden estar ausentes.

En este paso, el intervalo QRS se mide desde el final del intervalo PR hasta el final de la onda S. Utilice calibrador, marcas en el papel o contando las cajas pequeñas. Normalmente este intervalo es ,08-,10 segundos.

Preguntas del QRS:

• ¿Cae el intervalo QRS en el rango de 0,08 a 0,10 segundos?
• ¿Están los complejos QRS similar en apariencia a través del trazo del ECG?

La onda T indica la repolarización de los ventrículos. Es una forma de onda ligeramente asimétrica que sigue (después de una pausa), al complejo QRS. Tome nota de las ondas T que tienen una desviación hacia abajo (negativa) o de las ondas T con picos altos.

La onda U es una pequeña protuberancia redondeada en posición vertical. Cuando es observada, sigue después de la onda T.

El intervalo QT representa el tiempo de la actividad ventricular incluyendo la despolarización y repolarización.

Se mide desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T. Normalmente, el intervalo QT es 0,36 a 0,44 segundos (9-11 cajas). El intervalo QT varía con el sexo del paciente, la edad y la frecuencia cardíaca. Otra directriz es que los intervalos QT normales son menos de la mitad del intervalo RR en las frecuencias cardíacas menos de 100 lpm.

El segmento ST representa la primera parte de la repolarización ventricular.

El segmento ST es la línea desde el final del complejo QRS al comienzo de la onda T. Normalmente, el segmento ST es plano con respecto a la línea basal.